Дети, особенно дошкольники, неусидчивы. В возрасте 4 лет они могут просидеть спокойно только 10 минут. Этого может быть достаточно для беглого осмотра, но очень мало для любого лечения.
Поэтому важнейшая задача детского стоматолога — сделать так, чтобы ребенок не выпрыгивал из кресла во время лечения, а наоборот — чувствовал себя спокойно и расслабленно.
Мультфильм — рабочий инструмент доктора
Сам по себе интересный мультфильм не удержит ребенка в кресле: даже мелочь может их отвлечь — вода во рту, вибрация инструмента, укол…
И все, ребенок уже не смотрит мультик, он вспоминает, что находится на приеме у доктора, и в любой момент ему может стать просто скучно. Долгое пребывание в одной позе мучительно для ребенка.
Для того чтобы ребенок расслабился и чувствовал себя комфортно на приеме у стоматолога, применяют седацию.
Эффект — легкая дремота (но не сон!) с сохранением рефлексов и сознания. В таком состоянии ребенок ослабляет контроль над внешней ситуацией, и может спокойно и расслабленно смотреть включенный для него мультфильм, пока доктор делает свою работу.
Седация — это не наркоз. Во время седации человек находится в сознании!
Как проводится седация?
Специальная маска надевается на нос: так в легкие подается смесь кислорода с закисью азота. При этом концентрация закиси азота минимальная — всего лишь 30%. Этого достаточно для погружения человека в полудрему, но слишком мало для того, чтобы полностью отключить сознание. Во время седации пациент чувствует все, что с ним происходит, но как бы не придает этому большого значения. При острой боли седация усиливает эффект анестезии.
Седация не заменяет местную анестезию, — она нужна для того, чтобы была возможность ее применить. Ведь многие дети боятся уколов, и просто так не дадут его сделать. Но если ребенок находится в седации, и у него ровное психологическое настроение — анестезии быть.
Спокойствие, только спокойствие!
Седация помогает расслабить человека (ребенка или взрослого) и поддерживать его психологический комфорт. Но если пациент изначально сильно боится — чаще всего седация не поможет, а только усугубит его состояние. То же самое можно сказать о чрезмерном веселье — оно тоже не способствует успешному лечению.
Если пациент изначально сильно боится — чаще всего седация не поможет, а только усугубит его состояние
Перед седацией необходимо вызвать у ребенка состояние спокойного комфортного доверия без перегибов в сторону страхов или радости.
Настрой родителя тоже имеет значение на приеме. Ведь ребенок чувствует его состояние и считывает эмоции. Поэтому если ребенок видит, что его мама или папа переживают, он сам будет чувствовать тревогу, и седация будет сложной, а лечение — малоэффективным.
В разговоре стоит использовать только позитивные образы. Не произносите при ребенке, особенно если он уже находится под седацией, слова: «укол», «не бойся». Если в разгар лечения спросить ребенка: «Ты не задыхаешься?», он совершенно точно сразу же «начнет задыхаться» и паниковать, и может сорвать прием.
Поэтому, если у ребенок задает вопросы о лечении, родителям следует оставить все объяснения процедур доктору.
Нужна ли специальная подготовка к седации?
Залог успешного лечения — это правильный настрой пациента. Если почему-то ребенок боится, родители могут помочь, проиграв заранее дома сценку «У доктора». Тогда он будет знать, что его ждет на приеме, это снизит уровень тревоги.
Противопоказания
Сильный страх. В таком случае лучше применять наркоз.
Частично: психические заболевания (например, шизофрения).
Нарушение носовой дыхательной функции.
Отит.
Эпилепсия.
Простудные заболевания.
При СДВГ седация не эффективна.
Частые вопросы
Это не опасно? Седация безопасна для детей.
Со скольки лет можно лечиться под седацией? С 3 лет.
Будет ли ребенок спать? Нет.
Сколько длится лечение под седацией? Для дошкольников — от 40 минут до часа за 1 прием. Для детей с 7 лет — до 1,5 часов, потому что они более усидчивы.
Можно просто подержать ребенка во время лечения, а не применять седацию? В нашей клинике все инвазивные манипуляции проводятся под седацией.
Анестизиолог Байкова Елена Михайловна. Прямая речь
Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?
Байкова Е. М.:
Седация — это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии. В отличие от наркоза, во время седации ребенок находится в сознании и общается с врачом, при этом сохранены все рефлексы.
Как нужно готовиться к седации?
Байкова Е. М.:
Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его «детском» языке. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.
Как чувствует себя ребенок во время и после седации?
Байкова Е. М.:
Во время седации — чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, она никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.
Насколько этот метод безопасен?
Байкова Е. М.:
Кислородно-азотная седация в стоматологии для лечения зубов — безопасное седативное средство для детей. Не вызывает привыкания и аллергии, потому что это те газы, которые и так содержатся во вдыхаемом нами воздухе. Закись азота не связывается с белками крови и в течение нескольких минут полностью выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников лечат под седацией, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Метод также применяется в акушерстве, в травматологии и других областях медицины.
Как можно записаться на лечение с седацией детям?
Байкова Е. М.:
На консультации врач обсудит с Вами состояние полости рта ребенка, план лечения, познакомится с ребенком и, при необходимости, запишет Вашего малыша на лечение молочных зубов с применением кислородно-азотной седации.
Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?
Байкова Е. М.:
В игровой форме мы показываем и рассказываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Смесь кислорода и закиси азота имеет приятный сладковатый запах. Через несколько минут после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно - и мы начинаем лечение. Во время процедур ребенок остается в полном сознании, дышит, общается с доктором. Эффект от седации проходит так же быстро, как наступает. Достаточно нескольких минут, чтобы газ выветрился из легких.
В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?
Байкова Е. М.:
В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.
Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?
Байкова Е. М.:
Ребенку — дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле. Врачу — возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно. Родителю — спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.
Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?
Байкова Е. М.:
Она подходит для любого ребенка в возрасте от четырех до семи лет. Детям, не достигшим 4-х летнего возраста — на усмотрение врача, после осмотра и беседы с анестезиологом. Если ребенок старше семи лет, но он тревожный, впечатлительный, эмоциональный, мы также проводим лечение молочных зубов под седацией, чтобы он быстрее привык к стоматологическим процедурам.
Попытка седации с помощью закиси азота (10—15 мин)
3600
Седация с помощью закиси азота — 30 мин
4000
Седация с помощью закиси азота — 1 час
6100
Стоматологи, работающие с седацией и наркозом
Байкова Елена Михайловна
Врач-анестезиолог-реаниматолог. Стаж работы — 32 года. Врач высшей категории
Работает со взрослыми и детьми с рождения, специализируется на подготовке пациентов к хирургическому вмешательству, реабилитации после оперативного лечения. Проводит мониторинг состояния пациента во время анестезии, подготовку к проведению планового и срочного обезболивания, наблюдение за состоянием после анестезии, оказание неотложной помощи.
Салтыков Максим Викторович
Врач-стоматолог-ортопед, член СтАР, главный врач МедГарант Приморский
Все виды ортопедических конструкций: коронки на зубы, протезирование на имплантатах, несъемное протезирование, съемное протезирование, виниры, люминиры, All-on-4, All-on-6, цифровой протокол лечения
Вендт Ольга Андреевна
Детский стоматолог
Стараюсь сделать так, чтобы каждый мой маленький пациент чувствовал себя максимально комфортно. Лечу зубы по современным западным стандартам с применением новейшего оборудования, передовых и безопасных методов диагностики и лечения, успешно адаптирую к стоматологическому лечению детей с негативным опытом, лечу деток с врожденной патологией челюстно-лицевой области и детей с особенностями развития. Специализируюсь на лечении осложненного кариеса зубов с незавершенным апексогенезом
Гетто Елена Алексеевна
Детский стоматолог
Еще в старших классах я решила, что хочу быть детским стоматологом. У меня был неудачный опыт лечения в детстве, и я долго боролась со страхом стоматологов. Поэтому теперь делаю все, чтобы маленьким пациентам было не страшно. На приеме я уделяю много времени общению с ребенком, знакомлю его со стоматологической установкой, объясняю, что будем делать. Это особенно важно для детей с негативным опытом лечения – ведь нужно снова заслужить доверие малыша. Кроме того, использую современные технологии работы, например, лечение кариеса без сверления системой Icon. Когда ребенок прибегает на прием, радостно запрыгивает в кресло и спокойно лечит зубки — я считаю это своей профессиональной победой
Проскурина Анастасия Максимовна
Детский стоматолог
В своей работе я стараюсь, чтобы каждый пациент чувствовал себя максимально комфортно, много внимания уделяю общению с самыми маленькими пациентами и мягкой адаптации к лечению. К каждому пациенту подхожу индивидуально, и особое внимание уделяю профилактике и домашней гигиене полости рта
Контакты
+7 (812) 240-12-22 mgp@medgarant-spb.ru СПб, ул.Туристская, д. 10, корп. 1